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       走进朝阳区卫生计生委卫生监督所的会议室，“理念引领 创新发展”几个大字格外醒目，王芮所长认为这几个字是对朝阳卫监所工作的最好诠释。的确，从网格化管理，实现对辖区高风险点位的实时监控排查；到创新监管手段，手机实时查询公共场所空气质量、游泳池水质数据；推进的信用管理体系建设，逐步通过官方网站、微信公众平台、手机APP等形式，发布公共场所、生活饮用水供水单位的“信用度”。朝阳卫监在践行这句承诺的同时，也让老百姓获得了实实在在的实惠。
　　
　　区情解码 监管任务最重的城区
　　
　　北京朝阳区是北京市区域最大、人口最多、涉外程度高、监管任务最重的城区。既有高端的颁叠顿，世界500强公司有2/3在那里落户，辖区内有192个外国领使馆，也有发展相对落后的城乡接合部和农村地区。由于区情鲜明，朝阳区的监管对象不是简单的数量概念，而是当量概念。
　　
　　据2014年底统计，全区医疗机构1241家，占全市的13%，其中叁级医院16家，二级医院36家，一级医院103家，社会资本办医机构773家，中外合资医疗机构占了全市的2/3；公共场所有6329家，占全市22.4%；生活饮用水2671家，占全市的29.2%。
　　
　　创新·管理模式
　　
　　网格化管理 卫监触角伸到家门口
　　
　　朝阳卫监所所长王芮介绍，朝阳区常住人口385万，而卫生监督执法队员只有154名。在人手不足，管片面积大的情况下，如何将卫生监督的触角伸到百姓家门口？对此，朝阳卫监所进行了管理模式的创新，推出了全模式卫生监督网格化综合执法。
　　
　　据介绍，依托朝阳区政府的全模式综合管理平台，朝阳卫监所将辖区由北向南划分为北、中北、中南、南四个片区，每个片区都设立了卫生监督分所。监督所的副所长都是一个片区的片区长，副所长除了分管所里的工作，还负责片区的日常管理。同时，每个分所下面还设有4到6个监督执法站，覆盖9到11个街乡。同时，片区内还覆盖了有9到13个社区卫生服务中心，做到全区43个街乡全覆盖。
　　
　　不仅如此，朝阳区43个街乡的社区卫生服务中心作为街乡公共卫生工作站，均有明确的网格责任卫生监督员、卫生监督协管服务人员以及管理相对人组成的卫监安全员。这样一来，卫生监督的触角不仅仅在大的片区网格上，而且还深入到了街乡，到达百姓的家门口。管理相对人不用跑断腿，按照王芮所长的话，“每个街乡都有我们的阵地，都有服务管理相对人的落脚点，从百姓的角度来看，最大限度获得了公共卫生服务半径缩短的益处。”
　　
　　355名卫监“眼线”成为社区“千里眼”
　　
　　在缩短服务半径的同时，为弥补监管人员数量的不足，及时发现市民身边的公共卫生问题，朝阳卫监所还在43个街乡的卫生服务中心“安插”了卫生监督协管员作为“眼线”，每个中心3到5名共计355名。这些“线人”随时在社区百姓身边发现问题，及时上报、协办协查。
　　
　　王芮所长解释说，这些监督协管员并不是专职的，而是作为国家基本公共卫生项目之一，依托分布在43个街乡的卫生服务中心，卫生监督员严格落实网格责任，将社区医生进行专业培训成为兼职的协管员，监督员、协管员、安全员形成网格叁员。
　　
　　王芮所长举例说，比如在辖区某社区卫生服务中心，这里的一个大夫同时也承担卫监协管服务工作，她的阵地在诊室。连日来她在门诊发现多位出现腹泻、腹痛来就诊的患者，如果就诊患者都反映是喝了小区的水，那么这个监督协管员就会很警觉，她就会问患者家住哪个小区，并及时和点对点对接的管片卫生监督员直接反映问题。监督员将高度关注这个风险点，对小区饮用水进行检查，做到第一时间发现问题，及时处理。
　　
　　风险隐患实时监控防患于未然
　　
　　管理的网格化也带来了数据的网格化。通过大数据的梳理，朝阳卫监所建立起了风险管理的台账。今年1-8月，锁定辖区内医疗卫生、公共卫生、学校卫生、放射卫生等专业均实施风险点位实时监控，风险控制措施全面依托20个监督站网格监督员进行覆盖管控。
　　
　　“我们有专门的科室通报每个月台账的变化。提醒每一个点位，每一个站，要注意你的管片上有些高风险点值得格外关注。网格化的管理让卫监部门对风险控制的能力大大提升，防患于未然，这才对老百姓是负责的。”朝阳区卫监所所长王芮说。
　　
　　记者发现，那些上级挂账单位，多次被投诉举报的商家，以及无证经营的小美容美发、小旅馆和黑诊所等可能造成重大影响的单位都被作为高风险点位重点盯防。每个风险点位对应的专业、责任科室、风险类型以及处置措施都一目了然。比如有的风险点需要“依法查处，加大巡查频次，督促整改”，有的则必须“予以取缔”。
　　
　　对于辖区的高风险点位，朝阳卫监实行“一月一挂账、一月一对账、一月一销账”，通过高度关注减小和控制风险点的实际风险，防止反弹，并形成风险管理定期通报机制。
　　
　　创新·监管手段
　　
　　电子监管 手机可查空气质量、游泳池水质
　　
　　“监督员不是光靠火眼金睛，到现场凭经验凭眼睛看，我们也有现代化的高精尖的技术检测手段。”王芮所长介绍，包括区财政投入250万建立的26个点位在内，朝阳卫监已经在辖区布设了116个监测点位，对辖区重点的公共场所的空气质量、游泳池水质、市政供水水质、二次供水设施、自备井水质、学校空气质量等进行24小时在线实时监测，占全市电子监管点位的近4成。
　　
　　据介绍，卫生监督员不用去现场就可以通过后台实时掌握这些重点、高风险点位的监测数值，监测数值每五分钟更新一次。
　　
　　一旦某个点位的数值超过标准值，监测系统将自动报警，提醒卫生监督员进一步处理。
　　
　　积分管理 医院不良执业实行“扣分约谈”
　　
　　针对一些医疗机构存在不良行为，但是又没有过法律红线不能处罚的问题，朝阳区于2007年底开始探索实施医疗卫生监督积分管理，对辖区医院实行“扣分约谈”制，比如一年扣的分数超过8分，就会被约谈。
　　
　　例如，朝阳卫监根据市民举报，对一家中医诊所进行检查，发现该诊所的部分医生没有进行执业地点注册、开具的处方也存在医师姓名签字不全等问题，针对违规行为，监督员现场下达了卫生监督意见书，并对该诊所进行不良执业行为积分。
　　
　　不仅如此，2014年朝阳区作为全市第一批公共场所积分管理试点，在6家游泳场馆、12家宾馆及3家影剧院开展公共场所积分管理。被扣分的环节涉及到单位资质，人员资质，清洗、消毒、保洁、盥洗设施设备等多个方面。扣分分为6个档次，一次积分的分值从1分、2分、4分、6分、8分到10分不等。
　　
　　通过积分管理，“无专用废弃物设施”、“用品用具未消毒”、“安排没健康证的人员直接为顾客服务”等问题浮出水面。在21家参加积分管理试行工作的单位中，有9家单位被扣分，其中扣分最多的为17分，最少的为1分。
　　
　　信用体系 宾馆、美容院“信用度”可量化
　　
　　为了让没有专业知识的普通市民，更直观地了解哪家宾馆信誉最好，哪家美容院、美发店服务质量可靠，朝阳卫监所还在做着新的尝试。
　　
　　“我们正在做信用管理指标的研究，比如，一家诊所并不是通过好、坏简单的主观衡量，而是通过科学的评分体系，给诊所打一个综合客观评估。比如，一家宾馆，其法人依法执业水平的考核评估，有没有被投诉举报，有没有受到过行政处罚，在量化分级管理中的评级，经营过程中有没有积分记录，根据这些硬指标综合客观考量，最终将对这个宾馆会有一个信用度评价。”王芮所长说，目前针对辖区内监管对象的每个分项数据都已经具备，《社会信用管理指标管理办法》的初稿也已完成。预计今年底前将完成信用评价体系的具体评估权重和模型的制定。
　　
　　王芮所长介绍，随着国家和北京市社会信用体系建设逐步完善，朝阳卫监的信用评价体系建成后，将有望通过市级层面实现全市各区县的数据汇聚，并对接到北京市公司信用信息网，服务全市居民。市民在北京市公司信用信息网，登录专门的信用管理模块，输入关键词，查询辖区内的医疗机构、美容美发店、游泳场馆、酒店、宾馆等单位的“信用度”，选择可靠的商家提供服务。
　　
　　为方便居民投诉举报，目前，朝阳卫监所利用官网等宣传媒介公开咨询热线、投诉电话以及监督服务政务信息等多个渠道，并完善接访和处置流程路径。
　　
　　值得一提的是，朝阳卫监所在全市率先实施将媒体舆情监测信息纳入举报投诉处置路径，做到及时查处、及时回应，接受社会各界的监督。
　　
　　据介绍，从2013年开始，朝阳卫监所就已经启动舆情收集。目前，对报纸、网站等各大媒体对于公共卫生安全的报道全部纳入舆情监测，并每周进行总结归纳。
　　
　　比如，今年叁月份有媒体报道，一位女士在垡头一家美容院做美容手术失败，埋在颧骨下的蛋白线两次刺穿皮肤。按照相关法律法规规定，生活美容院不能从事医疗美容。
　　
　　这一新闻立即进入朝阳卫监所的监控视野，由于报道中没有说明是哪家美容院，朝阳卫监所主动联系到写稿的记者询问具体信息。在获得被曝光美容院的地址后，立即调派垡头监督执法站采取行动，按照投诉举报案件进行了及时有效的处理。